Parodontologie und Chirurgie
Ein dauerhaft schönes Lächeln braucht nicht nur gesunde Zähne
Mindestens ebenso wichtig ist ein gesundes Zahnfleisch. Mit einem wellenförmigen Verlauf umschließt das Zahnfleisch fest die Zähne und gibt ihnen mit den übrigen Strukturen des Zahnhalteapparates einen sicheren Halt. Gesundes Zahnfleisch ist jedoch keine Selbstverständlichkeit. Das größte Risiko für das Fundament der Zähne stellt die Parodontitis (Zahnfleischentzündung) dar. Durch sie gehen im Erwachsenalter mehr Zähne verloren als durch Karieserkrankungen.
Parodontis: Ursache und Behandlung
Als Parodontities bezeichnet man die die Entzündung des Zahnhalteapparates.
Die Ursache für Parodontitis sind meist Zahnbeläge, in selteneren Fällen können aber auch Allgemeinerkrankungen oder eine Schwächung des Immunsystems eine Zahnfleischentzündung hervorrufen. Bakterielle Zahnbeläge (Abbildung oben links) entstehen oftmals durch falsche oder ungenügende Zahnhygiene. Krankheitserreger besiedeln die Zahnfleischtasche und wandern immer tiefer in dieselbe ein (oben rechts). Es bildet sich eine lokale Entzündung mit der Neigung zum Zahnfleischbluten und kommt zu Rötungen, Schwellungen und Zahnfleischrückgang (unten links).
Im weiteren Verlauf entstehen zwischen Zähnen und Zahnfleisch sogenannte Taschen, in denen sich die Keime ungehindert vermehren und im Laufe der Zeit den Knochen angreifen. Außerdem bilden sich bakterielle Ablagerungen an den Zahnwurzeloberflächen (unten rechts). Der gesamte Zahnhalteapparat wird geschwächt, in der Folge findet der Zahn nicht mehr genug Halt im Kieferknochen.Schließlich verlieren die Zähne ihren festen Halt, wackeln und fallen schlimmstenfalls sogar aus. Zudem können die Bakterien über das Zahnbett auch in andere Bereiche des Körpers gelangen und schwere Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall und Diabetes begünstigen.
Entzündliche Zahnfleischerkrankungen sollte man deshalb immer behandeln lassen. Im Anfangsstadium reicht dazu eine gründliche, professionelle Entfernung aller harten und weichen Beläge beim Zahnarzt meist aus.
Gesteuerte Geweberegeneration:
Kürettagen, Lappen-Operationen
Bei einer fortgeschrittenen Erkrankung muß die gründliche und schonende Reinigung der Zahnwurzeloberflächen und Taschen (Offene und geschlossene
Behandlung von Zahnfleischerkrankungen) erfolgen. Die Zähne werden dabei mit Ultraschall und Handinstrumenten gereinigt. Der Zahnhalteapparat bekommt nunmehr die Chance, sich zu regenerieren, so dass sich die Zähne im Idealfall wieder festigen können. Unbedingte Voraussetzung hierfür ist jedoch die absolute Belagsfreiheit der Zahnoberflächen (siehe profesionelle Zahnreinigung).
Darüber hinaus können wir mit mikrochirurgischen Operationstechniken das Zahnfleisch auch gezielt und schonend eröffnen, um die bakteriellen Ablagerungen auch unter dem Zahnfleisch zu entfernen. Gleichzeitig kann sogar zurückgebildetes Knochengewebe regeneriert oder mit Ersatzmaterial wieder aufgebaut werden. Diese Verfahren werden auch unter dem Begriff "gesteuerte Geweberegeneration", kurz GTR, zusammengefaßt.
Mit modernen Labortests lassen sich die Parodontitiskeime außerdem genau identifizieren, so dass eine zielgerichtete begleitende Behandlung mit Antibiotika möglich ist.
Ästhetische Zahnfleischrekonstruktionen
Als ergänzende ästhetische Maßnahme können wir auch zurückgewichenes Zahnfleisch rekonstruieren. Oft liegen infolge einer Parodontitis die Zahnhälse frei. Auch die kleinen Zahnfleischausbuchtungen in den Zahnzwischenräumen, die so genannten Papillen, können sich zurückbilden. An den Zahnzwischenräumen erscheinen dadurch so genannte "schwarze Dreiecke". Um diese Defekte zu decken, werden mikrochirurgisch kleine Gewebeanteile aus anderen Bereichen der Mundschleimhaut transplantiert.
